Энцефалитный клещ — признаки, диагностика, лечение, последствия и профилактика вируса

Когда на дворе весна — городские жители стремятся на природу, дачники возделывают грядки, туристы спешат отрыть сезон походов, родители погулять с детьми, а некоторые просто отдохнуть на природе и поесть шашлыков.

Во всей этой суете мы забываем об опасности, таящейся в траве и на деревьях. Ведь весна и лето — это самый пик активности клещей, и они могут подстерегать не только на природе, но и на детской площадке.

Будьте внимательны – иксодовые клещи являются переносчиками заболеваний опасных для человека, одним из которых является вирус клещевого энцефалита.

Что такое энцефалит?

Клещевой энцефалит – это опасное вирусное заболевание, которое может иметь серьезные последствия — от стойких неврологических или психических нарушений до смерти заболевшего. Переносчиками вируса являются иксодовые клещи и грызуны.

Пути заражения энцефалитом

Выделяют два пути заражения вирусом:

1. Трансмиссивный. Через укус инфицированного клеща-переносчика заболевания. Это самый частый способ заражения при несоблюдении правил безопасности на природе.
2. Алиментарный. Заражение в этом случае происходит через употребление парного молока коз, овец и коров. Отмечены редкие случаи поражения целых семей при данном способе инфицирования. Зная, что вирус не стоек к высоким температурам, простое кипячение молока поможет избежать данного способа заражения.

Заражение может произойти, даже если клещ только впился и был сразу извлечен.

Формы энцефалита

• Лихорадочная;
• Менингеальная;
• Менингоэнцефалитическая;
• Полиомиелитическая;
• Полирадикулоневритическая.

Течение каждой формы имеет свои специфические симптомы.

Несмотря на то что не каждый клещ может быть переносчиком заболевания, при присасывании насекомого нужно в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение для получения помощи, ведь насекомое может переносить и другие опасные заболевания.

Районы обитания энцефалитных клещей

Распространение заболевания носит природно-очаговую природу. Клещевой энцефалит в России, Украине, Белоруссии, Казахстане чаще всего встречается в средней полосе, где условия для жизни и размножения наилучшие. Густые лесистые заросли, болотистая местность, тайга – идеальные места для охоты паразитов на людей и животных.

Сибирь, Урал, Дальней Восток – это районы энцефалитных клещей, где их активность максимальна в России. Кроме того, очагом заболевания считают некоторые районы Центрального и Северо-Западного округов, Приволжье.

Закарпатская область Украины, практически вся территория Белоруссии – районы энцефалитных клещей, где риск заражения наиболее вероятен.

Ежегодно на сайте Роспотребнадзора публикуется письмо (.pdf) по областям эндемичным по клещевому энцефалиту за прошлый год.

Проживание в районах повышенной опасности не всегда является сигналом тревоги. Часто причиной распространения клещевого энцефалита является несоблюдение техники безопасности при отдыхе на природе. Многие люди беспечно ведут себя в очаге активности клещей, не прибегая к элементарным методам защиты.

Признаки и симптомы энцефалита

Признаки и симптомы развития заболевания варьируются в зависимости от степени защитных сил организма, количества вируса (зависит от количества присосавшихся клещей и объема вируса, впрыснутого в кровь). У людей и животных разные виды проявления заражения.

Признаки и симптомы у людей

Особые признаки энцефалитного клеща отсутствуют. Определить инфицировано ли насекомое можно только в лаборатории, поэтому при контакте с паразитом нужно сразу обратиться за специализированной помощью.

При укусе инфицированным насекомым вирус начинает размножаться в ране и не вызывает никакого явного дискомфорта. Первые признаки энцефалита после укуса клеща проявляются только через 7-10 дней, но в ослабленном организме симптомы проявляются уже на 2-4 день.

Все формы заболевания начинаются остро с гриппоподобных симптомов:

• лихорадка и повышение температуры до 39-39,8 градусов;
• недомогание, ломота в теле;
• слабость;
• тошнота, рвота;
• головная боль.

Лихорадка в этом случае совпадает с активным размножением вируса в крови и может длиться от 5 до 10 дней. Если на этом развитие болезни прекращается, то – это легкая лихорадочная форма протекания заболевания. Человек легко восстанавливается и получает стойкий иммунитет к вирусу. В редких случаях лихорадочная форма переходит в хроническую форму.

Если же болезнь переходит в следующую стадию, то после лихорадки наступает 7-10-дневная ремиссия, человеку кажется, что болезнь отступила. Но после отдыха лихорадка повторяется, вирус проникает через гематоэнцефалический барьер, поражается нервная система и энцефалит переходит в менингеальную форму. При этом поражении страдают внутренние органы, где в этот момент идет активное размножение вируса.

После укуса клеща симптомы энцефалита менингиальной формы проявляются следующим образом:

• лихорадка;
• сильные головные боли;
• светобоязнь;
• ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить голову к груди из-за напряжения и жесткости мышц шеи).

Менингоэнцефалитические и полиомиелитические формы протекания энцефалита являются разновидностью очаговой инфекции, в данном случае поражаются ткани головного мозга и часто последствия заболевания носят необратимый характер, а зачастую происходит летальный исход.

В зависимости от места локализации пораженной ткани различают следующие симптомы:

• При менингоэнцефалитической форме характерны галлюцинации, психические расстройства, нарушения сознания, параличи и парезы, приступы эпилепсии.
• При полиомиелитической форме симптомы схожи с полиомиелитом – появляются стойкие параличи мышц рук, шей, приводящие к инвалидности.
• При полирадикулоневротической форме поражаются периферические нервы, отмечаются боли, вялость конечностей, ощущение мурашек, нарушение чувствительности и развитие вялого паралича начиная с нижних конечностей, сильные боли в паху и передней части бедер.

Признаки и симптомы у животных

Вопреки всеобщему мнению, домашние питомцы – собаки и кошки – клещевым энцефалитом не болеют, так как они имеют стойкий природный иммунитет. Только в особых случаях, если организм животного ослаблен болезнью, иммунодефицитом или авитаминозом при укусе клещей, признаки энцефалита начинают развиваться.

Признаки укуса насекомого вы увидите сразу после контакта, если осматриваете питомца после прогулки. Это будет плотный кожистый нарост серого, желтого или розового цвета.

Первые симптомы энцефалита после укуса клеща вы сможете обнаружить только через 2-3 недели:

• повышение температуры;
• судороги;
• параличи нижних конечностей;
• неадекватное поведение животного, резкие перепады настроения от полной апатии до нервного перевозбуждения;
• повышенная чувствительность головы и шеи, сопровождающееся болевым синдромом.

Энцефалит у собак имеет симптомы, характерные для поражения ЦНС, на последних стадиях отмечается полная парализация глазных и лицевых мышц. Собак, у которых отмечаются данные симптомы, рекомендуют к усыплению, так как прогноз течения заболевания неблагоприятен.

Признаки энцефалита у собак и кошек похожи, но так как ветеринары не любят диагностировать это заболевание у животных, лечение сводится к устранению основных симптомов.

При отдыхе на природе будьте внимательны, регулярно проверяйте наличие насекомых на своей одежде, а если вас или вашего питомца укусил клещ, немедленно обратитесь в медицинское учреждение.

Методы диагностики энцефалита

Для диагностики клещевого энцефалита необходим комплексный подход, ведь симптомы часто схожи с симптомами других заболеваний, таких как опухоли ЦНС, грипп, сыпной тиф, болезнь Лайма, энцефалитами иной природы. Поэтому для постановки анализа используют:

• Сбор эндемических и клинических данных. В начале выявления клещевого энцефалита, диагностика сводится к сбору данных о посещении больным лесных массивов, мест эндемичных по инфекции, анализ клинических симптомов и признаков заболевания.
• Проведение спинномозговой пункции и анализ ликвора. Больному делают прокол позвоночника в районе поясничного отдела, и берут на анализ спинномозговую жидкость. Поставить диагноз на основании данного исследования сложно, но можно выявить наличие кровотечений, гнойных воспалений и других поражений ЦНС.
• Серологический метод. Лабораторная диагностика энцефалита основана на взятии парных сывороток крови и их сравнение на нарастание иммуноглобулинов группы G и М. IgМ свидетельствует о недавнем контакте с инфекцией, а IgG – о сформированном иммунитете против вируса, наличие титров обоих антител – об активной фазе заболевания. Данный метод не может быть решающим при постановке диагноза, так как наличие данных белков может свидетельствовать о другой перекрестной инфекции.
• Молекулярно-биологический метод. Если клещ вас укусил, и вы смогли его извлечь без осложнений, то ни в коем-случае не выбрасывайте насекомое. Поместите животное в стеклянную емкость с доступом воздуха для проведения исследования клеща на энцефалит. При развитии заболевания — это может стать решающим фактором в постановке диагноза. Анализы клеща на энцефалит проводятся в СЭС, инфекционных больницах и специализированных клиниках.
• Вирусологический метод. Наиболее точный, так как выявляет наличие вируса в крови (ПЦР реакция) и ликворе (ПЦР реакция и введение ликвора в мозг новорожденным мышам).

Постановка диагноза «клещевой энцефалит» производится только после комплексного обследования больного.

Лечение энцефалита

Лечение зараженных вирусом клещевого энцефалита должно осуществляться в стационаре под присмотром врача-инфекциониста. А вот приемы ведения больных людей и животных отличаются.

Лечение взрослых и детей

Лечение клещевого энцефалита у людей должно состоять из следующих мер:

1. Строгий постельный режим. Организуется госпитализация больного со строгим постельным режимом на весь период лечения.
2. Противовирусная терапия. В первые три дня болезни вводят противоэнцефалитный клещевой гамма-глобулин в дозе 3-6 мл. внутримышечно. Данное лечение оправдано только на ранних стадиях заболевания, так как в тяжелых случаях специфический гамма-глобулин начинает вырабатываться в качестве защитной функции организма.
3. Симптоматическая терапия. Направлена на снижение симптомов интоксикации организма, уменьшения выраженности специфических неврологических признаков.

Существует теория о том, что можно осуществить лечение энцефалита пчелами. Но данный метод научно не подтвержден и не имеет доказанной эффективной базы.

Лечение клещевого энцефалита у детей проводят по той же схеме, только добавляется еще дезинтоксикационная терапия инфузионными растворами и дегидратация для снижения отечности тканей. Лечение детей должно проводиться обязательно в инфекционной больнице, так как сниженные резервы организма могут привести к летальному исходу.

Лечение животных

Животные имеют врожденный иммунитет к вирусу, поэтому инфицируются им реже. При клещевом энцефалите у собак лечение носит симптоматический характер. Ветеринары рассчитывают на внутренние резервы организма и только убирают неприятные симптомы.

Энцефалитный клещ у собак может быть переносчиком другого опасного заболевания для питомца – пироплазмоз. Это заболевание безопасно для людей и имеет другую этиологию и возбудителя.

Энцефалит у кошек поддается лечению путем использования витаминотерапии, иммуностимуляторов и устранения симптоматики заболевания.

Последствия укуса энцефалитного клеща

Осложнения клещевого энцефалита серьезны и в большинстве случаев поддаются только частичному восстановлению. Поэтому ранняя диагностика и начало лечения заболевания крайне важны.

Осложнения у взрослых

При лихорадочной и менингеальной форме энцефалита последствия у взрослых минимальны. После курса лечения происходит полное восстановление. А при очаговом поражении нервной системы сохраняются неврологические нарушения различной степени тяжести – в виде параличей, парезов, нарушение памяти, психологические расстройства. При высокой степени тяжести возможен летальный исход.

Осложнения у детей

Последствия энцефалита у детей бывают необратимыми. 10% детей умирают в течение недели, у многих остаются подергивания мышц, вялые параличи рук, атрофия плечевого пояса, носительство вируса.

Осложнения у животных

Последствия энцефалита у собак – нарушение деятельности ЦНС, которые не восстанавливаются, снижение противовирусного иммунитета. Собак, перенесших вирус клещевого энцефалита, ветеринары рекомендуют усыпить, так как прогноз течения болезни неблагоприятный.

Профилактика энцефалита

Профилактика клещевого энцефалита в районах, эндемичных по заболеванию, должна быть регулярной и тщательной.

Профилактика у взрослых

Меры профилактики энцефалита бывают специфические и неспецифические.

К специфическим мерам относится вакцинация населения в районах, неблагоприятных по клещевому энцефалиту. Вакцинация способствует выработке стойкого иммунитета к заболеванию.

Прививка от энцефалита взрослым осуществляется в зависимости от сезона по стандартной (три укола) или ускоренной схеме (два укола).

При стандартной вакцинации – первую дозу вакцины вводят осенью, повторяют ревакцинацию через 1-3 месяца и через 12 месяцев. Затем проводят повторные ревакцинации каждые 2 года.

Вакцинация по ускоренной схеме проводится весной, когда клещи уже активизировались. После первой дозы, вторую вводят через 14 дней. В период выработки иммунитета рекомендуют избегать контакта с насекомыми.

Противопоказания к вакцинации почти везде одинаковые:

• хронические заболевания неинфекционного характера в стадии обострения (сахарный диабет, инсульт гипертония 2 и 3 ст., туберкулез и другие);
• аллергические реакции в период обострения;
• острая реакция на введение вакцины ранее;
• инфекционные заболевания;
• беременность;
• непереносимость компонентов вакцины.

Профилактика энцефалита у человека может носить неспецифический характер – это использование специальной противоклещевой одежды, репеллентов на природе, обязательный осмотр после посещения лесопарковых зон.

Экстренная профилактика энцефалита осуществляется при наличии факта укуса. В качестве мер защиты используют введение 3 мл. противоклещевого иммуноглобулина с титром не менее (1/160), для уничтожения вируса. Постановку препарата осуществляют только в условиях стационара. Также используют йодантипирин и ремантадин для увеличения эффективности экстренной иммунизации.

Профилактика у детей

Профилактика клещевого энцефалита у детей имеет те же принципы, что и у взрослых.

• Прививка против клещевого энцефалита детям ставится после осмотра педиатра с 12 месяцев в эндемичных районах. Вакцинация проводится только в условиях стационара и заключения врача об отсутствии противопоказаний. К противопоказаниям относятся инфекционные и неинфекционные заболевания в фазу обострения, непереносимость компонентов вакцины, острая реакция на ранее введенные вакцины, детский возраст до 1 года.
• Правильное поведение на природе – использование защитной одежды, регулярный осмотр, использование детских репеллентов.
• В качестве экстренной профилактики детям до 14 лет ставят 1,5-2 мл. противоклещевого иммуноглобулина и назначают Анаферон в качестве противовирусного препарата.

Профилактика у животных

В группу рисков по укусам клещей попадают собаки, их чаще выгуливают на природе в отличие от кошек.

Прививки от энцефалита собакам ставить не рекомендуется, так как влияние таких прививок для собак изучено не полностью. Но использовать неспецифические методы защиты животного желательно:

1. Противоклещевые ошейники. Вещества, содержащиеся в них, распределяются по шерсти и парализуют насекомое при попытке присосаться.
2. Противоклещевые спреи, капли – эффективные средства при выезде на природу.
3. Таблетки против клещей и паразитов.
4. Осмотр животного после прогулки. Наиболее эффективный, но трудоемкий метод, зато есть гарантия защиты питомца.

Прививка от энцефалитного клеща для животных еще опасна тем, что дает стертые симптомы заболевания и легко пропустить начало болезни.

Будьте внимательны на природе, используйте доступные средства защиты и помните, что укус энцефалитного клеща –может иметь катастрофические последствия.

Берегите себя и своих близких.